La semana pasada comenzábamos con la primera parte de un artículo sobre el colesterol, y esta semana seguimos con la segunda y última parte. Ahora vamos a ir un poco más allá, los científicos han introducido dos marcadores diferenciados en lo que a las LDL se refiere:

  • El  cLDL que es la cantidad de colesterol (pasajeros) que contiene la lipoproteína, este es el valor del colesterol LDL que aparece en las analíticas que conocemos.
  • El pLDL que indica el número de pegatinas (partículas) que hay en la sangre que nada tienen que ver con el colesterol.

Tras muchos estudios científicos, se pensó que si tenías mucho cLDL tu riesgo cardiovascular era alto y los investigadores se han ido dando cuenta de que los datos que iban reuniendo eran contradictorios con lo cual, comenzaron a preguntarse por qué personas que tenían su cLDL alto no tenían ninguna enfermedad cardiovascular o por qué personas con el cLDL bajo por estar con tratamiento para bajar el colesterol, seguían con el mismo riesgo que antes o mayor. Y al no obtener respuesta comenzaron a tratarlo en nuevos estudios científicos.

Y lo que desde hace poquitos años se va sabiendo, es, como te dije antes que el riesgo de aterosclerosis se eleva  principalmente con la cantidad de partículas o lipoproteínas (o pegatinas) que pululan por la sangre,no con el colesterol que posea cada una de ellas (7). 

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En base a este estudio tenemos las siguientes conclusiones después de que observaran y estudiaran la evolución de problemas cardiovasculares almacenados a lo largo del tiempo que duró el estudio para cada grupo: cuatro posibilidades con cuatro riesgos cardiovasculares mayores o menores asociados. Como vas a ver, no es oro todo lo que reluce:

  • a) pLDL elevado y cLDL elevado (muchas partículas o lipoproteínas, mucho colesterol): Segunda posición en riesgo cardiovascular, línea amarilla.
  • b) pLDL elevado y cLDL bajo (muchas partículas, poco colesterol), esta es la opción que tiene mayor riesgo cardiovascular ¡si si has leído bien! (línea roja) como ves, se trata de personas que tienen su colesterol malo bajo pero tienen un gran número de lipoproteínas aquí las lipoproteínas tienen dentro de ellas poco colesterol pero hay muchas y eso, la cantidad de ellas como te dije antes, es la que define el riesgo mayor o menor. En esta opción lo único que verías en tu analítica con LDL bajo y tu y tu médico estaríais contentos con poca razón, por ser la de mayor riesgo.
  • c) pLDL bajo y cLDL elevado (pocas partículas, mucho colesterol), y esta es la opción que tiene menor riesgo cardiovascular, como puedes observar tiene un colesterol malo alto pero poca cantidad de lipoproteínas. (línea azul). Aquí tu médico y tú estariáis preocupados porque en tu analítica aparecería las cifras de LDL elevadas sin razón por ser la de menor riesgo.
  • d) pLDL bajo y cLDL bajo (pocas partículas, poco colesterol): riesgo cardiovascular : Tercera posición en riesgo cardiovascular. (línea negra).

Esta es la explicación del siguiente gráfico sacado del estudio:

COLESTEROLILLOS LDL

 

Como las analíticas de sangre no miden las partículas o lipoproteínas de colesterol sólo sabremos si tenemos riesgo mayor o menor si estamos en los grupos “con concordancia“, es decir, en el a o en el d, por lo tanto si tenemos el colesterol malo alto estaremos alerta y pondremos medidas para que baje. Si nos encontramos según los estudios en los grupos “sin concordancia o discordantes”, es decir b y c (los de mayor y menor riesgo respectivamente de todos no lo sabremos con certeza, pero hay ya nuevos estudios que nos acercan a saber quién puede estar en el peor riesgo de todos y esas personas son las que padecen el llamado síndrome metabólico: es la unión de varias enfermedades o varios factores de riesgo en una misma pesona que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus (por ejemplo personas obesas con intolerancia a la glucosa, triglicéridos elevados, hipertensas, HDL bajo). Cuántos más factores se junten más riesgo habrá de padecer la opción b (8) (9).

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Te recuerdo que los lípidos mas peligrosos son los triglicéridos (deben ser menores de 150 mg/dl), son los que más capacidad tienen de formar ateromas en las arterias y atascarlas. Hay otra forma según varios estudios científicos (10) de saber el riesgo cardiovascular fiable (aunque no tan perfecto como sería saber la cantidad de pLDL) para que puedas o no tener y  es hacer una simple división cuando tengas tu analítica en tus manos y sepas los valores:

TG / HDL  menor que 3.5, menor riesgo cardiovascular

TG / HDL  mayor que 3.5, mayor riesgo cardiovascular que niveles altos de colesterol total

TG / HDL menor que 1bajo riesgo cardiovascular, independientemente de los niveles de colesterol total.

Las estatinas son los fármacos que reducen artificialmente el nivel de colesterol en sangre, por ello el hígado se ve obligado a fabricar más colesterol para equilibrar los niveles, justamente el efecto contrario al deseado. Como hay una producción excesiva de colesterol, éste se cristaliza en los conductos biliares y se transforma en en piedras. Las personas que toman medicación para el colesterol normalmente desarrollan una cantidad excesiva de cálculos biliares y hepáticos.

Además, por si eso fuera poco, anula la formación de la Coenzima Q10, Si hay poca en el organismo debilita el corazón y a todas nuestras células, ya que sin ella las células no pueden respirar. La CoQ10, abundante en la carne y las vísceras de animales, es necesaria para la formación de energía en forma de ATP y su deficiencia afecta a órganos que necesitan gran cantidad de energía como el corazón, cerebro, riñones e hígado.

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Como efectos secundarios de las estatinas tenemos una amplia variedad de ellos: debilidad, dolores musculares, aumento de transaminasas del hígado, aumenta el riesgo de cáncer, mayor riesgo de padecer infecciones, funcionamiento deficiente de los riñones e incluso en algunos casos amnesia. ¡Casi nada!

Se ha comprobado que un 20-30% de los pacientes que ingresan por infarto tienen un colesterol total inferior a 200 mg/dl, en teoría dentro de niveles normales y, sin embargo, han sufrido un infarto. Mientras que, hasta un 30-40% de la población sana tiene cifras de colesterol total superiores a 200 mg/dl.

El colesterol oxidado dentro de las lipoproteínas (oxLDL) empeora toda la situación por tanto y como conclusión final, para prevenir las causas que originan su oxidación, así como subir los niveles de HDL  (que actúa como protector cardiovascular y antioxidante) y disminuir el número de pLDL. No queda otro remedio que ponernos serios y comenzar desde ya con una alimentación lo más natural posible tomando diariamente la menor cantidad de comida procesada, sé que con el estilo de vida actual es difícil y supone todo un reto, la falta de tiempo hace que ingiramos demasiada comida chatarra (repleta de sustancias químicas dañinas, colesterol oxidado industrial, grasas trans, alimentos refinados, exceso de azúcar y un largo etc), pero hemos de decidir si organizar nuestro tiempo, por ejemplo los fines de semana para planear y elaborar algunos platos para la semana, no hay más. Lo importante es ser conscientes de lo perjudicial de todas estas sustancias en nuestro organismo y en el organismo de nuestros hijos que con el paso de los años y tomadas de forma indiscriminada y constante acaban haciendo una profunda mella en la salud con multitud de enfermedades.

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Por tanto si te han hecho una analítica de sangre y tienes el colesterol alto, mira las particiones de colesterol (HDL y LDL) y los triglicéridos. Lo importante es tener en sus niveles el HDL y hacer el cociente TG /HDL. Si están los niveles dentro de el rango de la normalidad, no tienes mucho de que preocuparte, eso sí, si no lo has hecho ya, comienza con unos buenos hábitos de vida tengas como tengas el colesterol, esperaremos con paciencia  a que los laboratorios comiencen a analizar la cantidad de partículas pLDL, es costoso y se realiza en algunos laboratorios de EEUU, estoy segura que algún día comenzarán a analizarlo. Cuando era pequeña, recuerdo que el nivel máximo de colesterol era de 250 mg/dl en la actualidad las cifras máximas son de 200mg/dl con lo cual la cantidad de gente que ahora tiene el colesterol alto es mucho mayor ¿podría deberse al mero interés de las farmacéuticas por engordar sus bolsillos con los fármacos que bajan el colesterol? Ahí lo dejo.

Lo más importante es que lleves una vida con buenos hábitos, miles de estudios han confirmado las propiedades de los alimentos vegetales en enfermedades de todo tipo: fibra, vitaminas, minerales, fitoquímicos, … Llevar una dieta en la que a diario tomemos verduras crudas (ensaladas, gazpachos,…) y cocidas, frutagrasas de buena calidad (aceite de oliva virgen, frutos secos, pescados azules de pequeño tamaño, semillas de lino, de sésamo,…) moderadas cantidades de proteínas y moderadas cantidades de cereales integrales (arroz, pasta, pan,…), no cocinar los alimentos en exceso sobre todo las grasas para evitar su oxidación, hacer ejercicio frecuente (andar, bici, nadar,…), aprender herramientas para bajar nuestra tensión diaria (meditación, relajación, yoga, mindfullness,…) y sobre todo ser lo más felices posible disfrutando de las pequeñas cosas de cada día, tomándonos las cosas de la mejor manera, relativizando los problemas: “si tienen solución ¿para qué preocuparte?, ¡ocúpate!. Si no tienen solución ¿para qué preocuparte?”.

Frutas y verduras

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Así que querido lector…. ¡cuídate, relájate y disfruta de tu vida con intensidad!

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Bibliografía:

7.- Clinical Implications of Discordance Between LDL Cholesterol and LDL Particle Number J Clin Lipidol. 2011 Mar–Apr; 5(2): 105–113.

8.- Increased small low-density lipoprotein particle number: a prominent feature of the metabolic syndrome in the Framingham Heart Study
Circulation. 2006 Jan 3;113(1):20-9.

9.- Low-density lipoprotein cholesterol versus particle number in middle school children  J Pediatr. 2013 Aug; 163(2): 355–362.

10.-The TG/HDL Cholesterol Ratio Predicts All Cause Mortality in Women With Suspected Myocardial Ischemia A Report from the Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE)   Am Heart J. 2009 March; 157(3): 548–555

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